Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla

TIIVISTELMÄ Hellstén, K. 2017. Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla. Liikuntatieteellinen tiedekunta, Jyväskylän yliopisto, fysioterapian pro gradu –tutkielma, 61 sivua, 7 liitettä. Whiplash vamma eli niskan retkahdusvamma syntyy tyypillisim...

Täydet tiedot

Bibliografiset tiedot
Päätekijä: Hellstén, Kati
Muut tekijät: Liikuntatieteellinen tiedekunta, Faculty of Sport and Health Sciences, Terveystieteiden laitos, Department of Health Sciences, University of Jyväskylä, Jyväskylän yliopisto
Aineistotyyppi: Pro gradu
Kieli:fin
Julkaistu: 2017
Aiheet:
Linkit: https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/52947
_version_ 1828193096531181568
author Hellstén, Kati
author2 Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Terveystieteiden laitos Department of Health Sciences University of Jyväskylä Jyväskylän yliopisto
author_facet Hellstén, Kati Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Terveystieteiden laitos Department of Health Sciences University of Jyväskylä Jyväskylän yliopisto Hellstén, Kati Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Terveystieteiden laitos Department of Health Sciences University of Jyväskylä Jyväskylän yliopisto
author_sort Hellstén, Kati
datasource_str_mv jyx
description TIIVISTELMÄ Hellstén, K. 2017. Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla. Liikuntatieteellinen tiedekunta, Jyväskylän yliopisto, fysioterapian pro gradu –tutkielma, 61 sivua, 7 liitettä. Whiplash vamma eli niskan retkahdusvamma syntyy tyypillisimmin autokolareissa törmäyksen aiheuttaessa niskan nopean edestakaisen liikkeen. Oirekuva vamman jälkeen on usein laaja ja jopa 50%:lla whiplash vammautuneista se kroonistuu. Tämän pro gradu tutkielman tavoitteena oli tarkastella kroonisten whiplash potilaiden oirekuvaa sekä vamman aiheuttamaa fyysistä ja psyykkistä kuormitusta sekä heidän selviytymisvoimavarojaan. Poikkileikkaustutkimukseen osallistui vuonna 2006 25 kroonista whiplash potilasta, jotka kuuluvat WAD III luokkaan sekä heidän 30 tervettä ikä- ja sukupuolikaltaistettua verrokkia. Tilastomenetelminä pienessä aineistossa käytettiin nonparametristä Mann-Whitneyn testiä keskiarvojen erojen tarkastelussa sekä eri tekijöiden yhteisvaihtelun selvittämisessä käytettiin Spearmanin järjestyskorrelaatiokerrointa. Whiplash potilailla oli keskimäärin 7,8 oiretta tutkituista 14:sta oireesta. Yleisimmät oireet olivat niska- ja hartiakivut (92%), päänsärky (91%) sekä niskan kivuliaat ja/tai rajoittuneet liikkeet (88%). Näiden jälkeen seuraavaksi yleisimpiä oireita olivat kognitiiviset ongelmat, muistin heikentyminen (68%) ja keskittymisvaikeudet (65%). Oireiden keskimäärinen voimakkuus oli pääasiallisesti kohtalainen tai voimakas. Oirekuvan tarkempi tarkastelu osoitti, että niillä, joilla oli enemmän kuin 4 oireita yleinen kivun voimakkuus oli tilastollisesti merkittävästi suurempi. Whiplash potilaiden kokema keskimääräinen niskakivun aiheuttama toimintakyvyn haitta oli vaikea (NDI 57%), psyykkisen kuormittuvuuden kokonaispisteet (GHQ-12, 6,1) kertoivat huonosta psyykkisestä hyvinvoinnista sekä työkyky oli koettu heikoksi (NRS 3,4). Whiplash potilaat kokivat tilastollisesti merkittävästi suurempaa niskakivun aiheuttamaa toimintakyvyn haittaa (p<.001) sekä psyykkistä kuormitusta (p<.001) kuin terveet verrokit. Puolestaan terveet verrokit suhtautuvat tilastollisesti merkittävästi optimistisemmin vaikeuksiin (p<.001) ja omasivat korkeamman koetun kompetenssin tason (p<.001) ja näin odotusarvoltaan olettavat kykenevänsä tehokkaampaan ja tuloksellisempaan vuorovaikutukseen ympäristönsä kanssa tavoitteidensa saavuttamiseksi ja ongelmiensa ratkaisemiseksi kuin whiplash potilaat. Lisäksi näillä tekijöillä on useita vastavuoroisia suhteita toisiinsa. Tämän pro gradu tutkimuksen tulokset osoittivat, että whiplash vamma on aiheuttanut tutkimukseen osallistuneille WAD III luokkaan kuuluville whiplash potilaille erittäin monitahoisen ja vaikean ongelmatiikan, jossa näkyy sekä fyysisen että psyykkisen toimintakyvyn alentuminen sekä selviytymisvoimavarojen heikentyminen. Tulokset viittaavat kroonisen whiplash vamman biopsykososiaaliseen luonteeseen. Hellstén, K. 2017. Physical and psychological strain and coping resourses among chronic whiplash patients. Faculty of Sport and Health Sciences, University of Jyväskylä, Physiotherapy Master´s thesis, 61 pp, 7 appendices. Whiplash injury occurs usually as a consequence of a motor vehicle collision when an acceleration-deceleration energy transfers to the neck. Symptoms following whiplash injury can be diverse and up to 50 % of injured experience chronic symptoms. The aims of this master´s thesis were to examine symptoms, experienced physical and psychological strain and coping resourses among chronic whiplash patients. Year 2006 25 chronic whiplash patients classified as WAD III and their 30 healthy age and gender matched controls participated to this cross sectional study. The statistical analysis methods were nonparametric Mann-Whitney test and Spearman's rank correlation coefficient. Whiplash patients had on average 7,8 symptoms over 14 investigated symptoms. The most frequent symptoms were neck and shoulder pain (92%), headache (91%) and painful and/or restricted neck movements (88%), which were followed by cognitive problems such as memory loss (68%) and concentration difficulties (65%). The average magnitude of symptoms was moderate or severe and more detailed symptom analysis showed that those who had more than 4 symptoms experienced significantly stronger general pain. On average experienced pain and disability among whiplash patients was severe (NDI 57%), psychological distress was high (GHQ-12, 6,1) and work ability was low (NRS 3,4). Whiplash patients experienced statistically greater pain and disability (p<.001) and psychological distress (p<.001) than healthy controls and in turn healthy controls were more optimistic (p<.001) and had higher perceived competence (p<.001) and therefore are expected to be more capable of achieving their goals and solving their problems than whiplash patients. In an addition there was many correlative relationships between these factors. This master´s thesis shows that whiplash injury has caused to these WAD III patients very diverse and difficult symptom picture. There is decline in physical and psychological wellbeing and coping resources. It indicates that chronic whiplash injury should be seen from a biopsychosocial perspective.
first_indexed 2023-03-22T09:56:56Z
format Pro gradu
free_online_boolean 1
fullrecord [{"key": "dc.contributor.advisor", "value": "H\u00e4kkinen, Arja", "language": "", "element": "contributor", "qualifier": "advisor", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.author", "value": "Hellste\u0301n, Kati", "language": null, "element": "contributor", "qualifier": "author", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.accessioned", "value": "2017-02-02T08:17:54Z", "language": "", "element": "date", "qualifier": "accessioned", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.available", "value": "2017-02-02T08:17:54Z", "language": "", "element": "date", "qualifier": "available", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.issued", "value": "2017", "language": null, "element": "date", "qualifier": "issued", "schema": "dc"}, {"key": "dc.identifier.other", "value": "oai:jykdok.linneanet.fi:1671827", "language": null, "element": "identifier", "qualifier": "other", "schema": "dc"}, {"key": "dc.identifier.uri", "value": "https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/52947", "language": "", "element": "identifier", "qualifier": "uri", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.abstract", "value": "TIIVISTELM\u00c4\r\nHellst\u00e9n, K. 2017. Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sek\u00e4 selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla. Liikuntatieteellinen tiedekunta, Jyv\u00e4skyl\u00e4n yliopisto, fysioterapian pro gradu \u2013tutkielma, 61 sivua, 7 liitett\u00e4.\r\n\r\nWhiplash vamma eli niskan retkahdusvamma syntyy tyypillisimmin autokolareissa t\u00f6rm\u00e4yksen aiheuttaessa niskan nopean edestakaisen liikkeen. Oirekuva vamman j\u00e4lkeen on usein laaja ja jopa 50%:lla whiplash vammautuneista se kroonistuu. T\u00e4m\u00e4n pro gradu tutkielman tavoitteena oli tarkastella kroonisten whiplash potilaiden oirekuvaa sek\u00e4 vamman aiheuttamaa fyysist\u00e4 ja psyykkist\u00e4 kuormitusta sek\u00e4 heid\u00e4n selviytymisvoimavarojaan.\r\nPoikkileikkaustutkimukseen osallistui vuonna 2006 25 kroonista whiplash potilasta, jotka kuuluvat WAD III luokkaan sek\u00e4 heid\u00e4n 30 tervett\u00e4 ik\u00e4- ja sukupuolikaltaistettua verrokkia. Tilastomenetelmin\u00e4 pieness\u00e4 aineistossa k\u00e4ytettiin nonparametrist\u00e4 Mann-Whitneyn testi\u00e4 keskiarvojen erojen tarkastelussa sek\u00e4 eri tekij\u00f6iden yhteisvaihtelun selvitt\u00e4misess\u00e4 k\u00e4ytettiin Spearmanin j\u00e4rjestyskorrelaatiokerrointa.\r\nWhiplash potilailla oli keskim\u00e4\u00e4rin 7,8 oiretta tutkituista 14:sta oireesta. Yleisimm\u00e4t oireet olivat niska- ja hartiakivut (92%), p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky (91%) sek\u00e4 niskan kivuliaat ja/tai rajoittuneet liikkeet (88%). N\u00e4iden j\u00e4lkeen seuraavaksi yleisimpi\u00e4 oireita olivat kognitiiviset ongelmat, muistin heikentyminen (68%) ja keskittymisvaikeudet (65%). Oireiden keskim\u00e4\u00e4rinen voimakkuus oli p\u00e4\u00e4asiallisesti kohtalainen tai voimakas. Oirekuvan tarkempi tarkastelu osoitti, ett\u00e4 niill\u00e4, joilla oli enemm\u00e4n kuin 4 oireita yleinen kivun voimakkuus oli tilastollisesti merkitt\u00e4v\u00e4sti suurempi. Whiplash potilaiden kokema keskim\u00e4\u00e4r\u00e4inen niskakivun aiheuttama toimintakyvyn haitta oli vaikea (NDI 57%), psyykkisen kuormittuvuuden kokonaispisteet (GHQ-12, 6,1) kertoivat huonosta psyykkisest\u00e4 hyvinvoinnista sek\u00e4 ty\u00f6kyky oli koettu heikoksi (NRS 3,4). Whiplash potilaat kokivat tilastollisesti merkitt\u00e4v\u00e4sti suurempaa niskakivun aiheuttamaa toimintakyvyn haittaa (p<.001) sek\u00e4 psyykkist\u00e4 kuormitusta (p<.001) kuin terveet verrokit. Puolestaan terveet verrokit suhtautuvat tilastollisesti merkitt\u00e4v\u00e4sti optimistisemmin vaikeuksiin (p<.001) ja omasivat korkeamman koetun kompetenssin tason (p<.001) ja n\u00e4in odotusarvoltaan olettavat kykenev\u00e4ns\u00e4 tehokkaampaan ja tuloksellisempaan vuorovaikutukseen ymp\u00e4rist\u00f6ns\u00e4 kanssa tavoitteidensa saavuttamiseksi ja ongelmiensa ratkaisemiseksi kuin whiplash potilaat. Lis\u00e4ksi n\u00e4ill\u00e4 tekij\u00f6ill\u00e4 on useita vastavuoroisia suhteita toisiinsa.\r\nT\u00e4m\u00e4n pro gradu tutkimuksen tulokset osoittivat, ett\u00e4 whiplash vamma on aiheuttanut tutkimukseen osallistuneille WAD III luokkaan kuuluville whiplash potilaille eritt\u00e4in monitahoisen ja vaikean ongelmatiikan, jossa n\u00e4kyy sek\u00e4 fyysisen ett\u00e4 psyykkisen toimintakyvyn alentuminen sek\u00e4 selviytymisvoimavarojen heikentyminen. Tulokset viittaavat kroonisen whiplash vamman biopsykososiaaliseen luonteeseen.", "language": "fi", "element": "description", "qualifier": "abstract", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.abstract", "value": "Hellst\u00e9n, K. 2017. Physical and psychological strain and coping resourses among chronic whiplash patients. Faculty of Sport and Health Sciences, University of Jyv\u00e4skyl\u00e4, Physiotherapy Master\u00b4s thesis, 61 pp, 7 appendices.\r\n\r\nWhiplash injury occurs usually as a consequence of a motor vehicle collision when an acceleration-deceleration energy transfers to the neck. Symptoms following whiplash injury can be diverse and up to 50 % of injured experience chronic symptoms. The aims of this master\u00b4s thesis were to examine symptoms, experienced physical and psychological strain and coping resourses among chronic whiplash patients. \r\nYear 2006 25 chronic whiplash patients classified as WAD III and their 30 healthy age and gender matched controls participated to this cross sectional study. The statistical analysis methods were nonparametric Mann-Whitney test and Spearman's rank correlation coefficient. \r\nWhiplash patients had on average 7,8 symptoms over 14 investigated symptoms. The most frequent symptoms were neck and shoulder pain (92%), headache (91%) and painful and/or restricted neck movements (88%), which were followed by cognitive problems such as memory loss (68%) and concentration difficulties (65%). The average magnitude of symptoms was moderate or severe and more detailed symptom analysis showed that those who had more than 4 symptoms experienced significantly stronger general pain. On average experienced pain and disability among whiplash patients was severe (NDI 57%), psychological distress was high (GHQ-12, 6,1) and work ability was low (NRS 3,4). Whiplash patients experienced statistically greater pain and disability (p<.001) and psychological distress (p<.001) than healthy controls and in turn healthy controls were more optimistic (p<.001) and had higher perceived competence (p<.001) and therefore are expected to be more capable of achieving their goals and solving their problems than whiplash patients. In an addition there was many correlative relationships between these factors. \r\nThis master\u00b4s thesis shows that whiplash injury has caused to these WAD III patients very diverse and difficult symptom picture. There is decline in physical and psychological wellbeing and coping resources. It indicates that chronic whiplash injury should be seen from a biopsychosocial perspective.", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "abstract", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.provenance", "value": "Submitted using Plone Publishing form by Kati Hellst\u00e9n (kasuraja) on 2017-02-02 08:17:53.786318. Form: Pro gradu -lomake (https://kirjasto.jyu.fi/julkaisut/julkaisulomakkeet/pro-gradu-lomake). JyX data: [jyx_publishing-allowed (fi) =True]", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "provenance", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.provenance", "value": "Submitted by jyx lomake-julkaisija (jyx-julkaisija.group@korppi.jyu.fi) on 2017-02-02T08:17:54Z\r\nNo. of bitstreams: 2\r\nURN:NBN:fi:jyu-201702021346.pdf: 1340610 bytes, checksum: 98738c378cb5a8c77cf7547848dcb9aa (MD5)\r\nlicense.html: 4849 bytes, checksum: 11c115f261136dacc71e50ccba06a37d (MD5)", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "provenance", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.provenance", "value": "Made available in DSpace on 2017-02-02T08:17:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2\r\nURN:NBN:fi:jyu-201702021346.pdf: 1340610 bytes, checksum: 98738c378cb5a8c77cf7547848dcb9aa (MD5)\r\nlicense.html: 4849 bytes, checksum: 11c115f261136dacc71e50ccba06a37d (MD5)\r\n Previous issue date: 2017", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "provenance", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.extent", "value": "1 verkkoaineisto (79 sivua)", "language": null, "element": "format", "qualifier": "extent", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.mimetype", "value": "application/pdf", "language": null, "element": "format", "qualifier": "mimetype", "schema": "dc"}, {"key": "dc.language.iso", "value": "fin", "language": null, "element": "language", "qualifier": "iso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights", "value": "In Copyright", "language": "en", "element": "rights", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.other", "value": "whiplash-vamma", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "other", "schema": "dc"}, {"key": "dc.title", "value": "Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sek\u00e4 selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla", "language": null, "element": "title", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.type", "value": "master thesis", "language": null, "element": "type", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.identifier.urn", "value": "URN:NBN:fi:jyu-201702021346", "language": null, "element": "identifier", "qualifier": "urn", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.ontasot", "value": "Pro gradu -tutkielma", "language": "fi", "element": "type", "qualifier": "ontasot", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.ontasot", "value": "Master\u2019s thesis", "language": "en", "element": "type", "qualifier": "ontasot", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.faculty", "value": "Liikuntatieteellinen tiedekunta", "language": "fi", "element": "contributor", "qualifier": "faculty", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.faculty", "value": "Faculty of Sport and Health Sciences", "language": "en", "element": "contributor", "qualifier": "faculty", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.department", "value": "Terveystieteiden laitos", "language": "fi", "element": "contributor", "qualifier": "department", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.department", "value": "Department of Health Sciences", "language": "en", "element": "contributor", "qualifier": "department", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.organization", "value": "University of Jyv\u00e4skyl\u00e4", "language": "en", "element": "contributor", "qualifier": "organization", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.organization", "value": "Jyv\u00e4skyl\u00e4n yliopisto", "language": "fi", "element": "contributor", "qualifier": "organization", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.discipline", "value": "Fysioterapia", "language": "fi", "element": "subject", "qualifier": "discipline", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.discipline", "value": "Physiotherapy", "language": "en", "element": "subject", "qualifier": "discipline", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.updated", "value": "2017-02-02T08:17:55Z", "language": "", "element": "date", "qualifier": "updated", "schema": "dc"}, {"key": "yvv.contractresearch.collaborator", "value": "business", "language": "", "element": "contractresearch", "qualifier": "collaborator", "schema": "yvv"}, {"key": "yvv.contractresearch.funding", "value": "0", "language": "", "element": "contractresearch", "qualifier": "funding", "schema": "yvv"}, {"key": "yvv.contractresearch.initiative", "value": "student", "language": "", "element": "contractresearch", "qualifier": "initiative", "schema": "yvv"}, {"key": "dc.type.coar", "value": "http://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc", "language": null, "element": "type", "qualifier": "coar", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.accesslevel", "value": "openAccess", "language": "fi", "element": "rights", "qualifier": "accesslevel", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.publication", "value": "masterThesis", "language": null, "element": "type", "qualifier": "publication", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.oppiainekoodi", "value": "50422", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "oppiainekoodi", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "niska", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "kipu", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "krooninen kipu", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "selviytyminen", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "kuntoutus", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "psyykkinen kuormittavuus", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "fyysinen kuormittavuus", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.content", "value": "fulltext", "language": null, "element": "format", "qualifier": "content", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.url", "value": "https://rightsstatements.org/page/InC/1.0/", "language": null, "element": "rights", "qualifier": "url", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.okm", "value": "G2", "language": null, "element": "type", "qualifier": "okm", "schema": "dc"}]
id jyx.123456789_52947
language fin
last_indexed 2025-03-31T20:00:55Z
main_date 2017-01-01T00:00:00Z
main_date_str 2017
online_boolean 1
online_urls_str_mv {"url":"https:\/\/jyx.jyu.fi\/bitstreams\/c5030f15-de80-4d86-9f72-d81ddec8d75e\/download","text":"URN:NBN:fi:jyu-201702021346.pdf","source":"jyx","mediaType":"application\/pdf"}
publishDate 2017
record_format qdc
source_str_mv jyx
spellingShingle Hellstén, Kati Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla whiplash-vamma Fysioterapia Physiotherapy 50422 niska kipu krooninen kipu selviytyminen kuntoutus psyykkinen kuormittavuus fyysinen kuormittavuus
title Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla
title_full Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla
title_fullStr Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla
title_full_unstemmed Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla
title_short Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla
title_sort fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla
title_txtP Fyysinen ja psyykkinen kuormitus sekä selviytymisvoimavarat kroonisilla whiplash potilailla
topic whiplash-vamma Fysioterapia Physiotherapy 50422 niska kipu krooninen kipu selviytyminen kuntoutus psyykkinen kuormittavuus fyysinen kuormittavuus
topic_facet 50422 Fysioterapia Physiotherapy fyysinen kuormittavuus kipu krooninen kipu kuntoutus niska psyykkinen kuormittavuus selviytyminen whiplash-vamma
url https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/52947 http://www.urn.fi/URN:NBN:fi:jyu-201702021346
work_keys_str_mv AT hellstenkati fyysinenjapsyykkinenkuormitussekäselviytymisvoimavaratkroonisillawhiplashpotilailla