Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa

Tämän pro gradu–tutkielman tarkoituksena oli selvittää MS-tautia sairastavien terveyteen liittyvän elämänlaadun muutosta 10 vuoden seurannassa sekä tutkia sosiodemografisten ja kliinisten tekijöiden yhteyttä terveyteen liittyvään elämänlaatuun geneerisillä ja sairausspesi-fillä elämänlaatumittareill...

Full description

Bibliographic Details
Main Author: Rintala, Aki
Other Authors: Liikuntatieteellinen tiedekunta, Faculty of Sport and Health Sciences, Terveystieteiden laitos, Department of Health Sciences, University of Jyväskylä, Jyväskylän yliopisto
Format: Master's thesis
Language:fin
Published: 2015
Subjects:
Online Access: https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/45961
_version_ 1828193111438786560
author Rintala, Aki
author2 Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Terveystieteiden laitos Department of Health Sciences University of Jyväskylä Jyväskylän yliopisto
author_facet Rintala, Aki Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Terveystieteiden laitos Department of Health Sciences University of Jyväskylä Jyväskylän yliopisto Rintala, Aki Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Terveystieteiden laitos Department of Health Sciences University of Jyväskylä Jyväskylän yliopisto
author_sort Rintala, Aki
datasource_str_mv jyx
description Tämän pro gradu–tutkielman tarkoituksena oli selvittää MS-tautia sairastavien terveyteen liittyvän elämänlaadun muutosta 10 vuoden seurannassa sekä tutkia sosiodemografisten ja kliinisten tekijöiden yhteyttä terveyteen liittyvään elämänlaatuun geneerisillä ja sairausspesi-fillä elämänlaatumittareilla. Tutkimukseen osallistui 109 kävelevää MS-tautia sairastavaa henkilöä vuonna 2002, josta 77 (70.6 %) henkilöä osallistui seurantatutkimukseen vuonna 2012. Tutkittavista 79 % oli naisia keski-iän ollessa 48 (SD 10.4) vuotta. Tutkittavista 90 % sairasti aaltomaisesti tai sekundaari-sesti etenevää tautityyppiä ja 8 % ensisijaisesti etenevää MS-tautia. Sairauden kesto tutkimuk-sen lopputilanteessa oli 20 (SD 6.6) vuotta. Terveyteen liittyvää elämänlaatua tarkasteltiin yleisillä 36-Item Short Form Survey Instrument- (RAND-36), 15D-instrument- (15D) ja sai-rausspesifillä Multiple Sclerosis Quality of Life-54- (MSQOL-54) kyselyillä. Sairauden vai-keusaste määriteltiin alkutilanteessa neurologin tekemänä EDSS-asteikolla (Expanded Disabi-lity Status Scale) ja lopputilanteessa osallistujien itsearvioituna SDSS-asteikolla (Subjective Expanded Disability Status Scale). Elämänlaadun muutosta tarkasteltiin toistomittauksen va-rianssianalyysilla (MANOVA) ja muutoksen voimakkuutta (ES) efektikoolla (Cohen d). So-siodemografisten ja kliinisten tekijöiden yhteyttä elämänlaatuun tarkasteltiin lineaarisella reg-ressioanalyysilla. Terveyteen liittyvä elämänlaatu heikkeni RAND-36:n fyysisissä yhdistelmäpisteissä (p=.003, ES 0.26) ja 15D:n kokonaisindeksissä (p=.012, ES 0.22). Elämänlaatu heikkeni myös RAND-36:n fyysisessä toimintakyvyn (p=.001, ES 0.27), kivuttomuuden (p=.020, ES 0.25) ja koetun terveyden (p=.002, ES 0.36), MSQOL-54:n fyysisen toimintakyvyn (p=.001, ES 0.27), kivuttomuuden (p=.040, ES 0.21), seksuaalisen toimintakyvyn (p=.003, ES 0.43) ja tyytyväisyydessä seksuaalisen toimintakyvyn (p=.012, ES 0.38) ulottuvuuksissa, sekä 15D:n liikkumisen (p=.004, ES 0.34) ja seksuaalisen toimintakyvyn (p=<.001, ES 0.61) osioissa. Elämänlaatu parani RAND-36:n sosiaalisessa toimintakyvyssä (p=.049, ES 0.25). Muissa elämänlaadun yhdistelmäpisteissä, ulottuvuuksissa tai osioissa muutosta ei esiintynyt. Korkeampi elämänlaatu RAND-36:n (p=<.001) ja MSQOL-54:n (p=.007) fyysisissä yhdistelmäpisteissä ja 15D:n kokonaisindeksissä (p=.013) oli yhteydessä lievempään sairauden vaikeusasteen (EDSS 0.0–3.5). Korkea elämänlaatu RAND-36:n (p=<.031) ja MSQOL-54:n (p=<.016) psyykkisissä yhdistelmäpisteissä oli yhteydessä pidempään sairauden kestoon ja sukupuoli (naiset) oli yhteydessä korkeaan elämänlaatuun 15D:n kokonaisindeksissä (p=.046). Heikko elämänlaatu MSQOL-54 psyykkisissä yhdistelmäpisteissä (p=.026) oli yhteydessä korkeaan ikään. Kymmenen vuoden seurannassa MS-tautia sairastavien henkilöiden fyysiseen terveyteen liit-tyvä elämänlaatu heikkeni enemmän kuin psyykkiseen terveyteen liittyvä elämänlaatu riippumatta elämänlaatumittarista. Sosiodemografisilla ja kliinisillä tekijöillä oli yhteyttä terveyteen liittyvään elämänlaatuun. Pitkäaikaisia väestöön pohjautuvia elämänlaatututkimuksia kaivataan MS-tautia sairastavien elämänlaadun muutosherkkyyden arvioimiseen. The aim of this 10 year follow-up study was to determine the change in health-related quality of life (HRQoL) over time in persons with MS (PwMS) using generic and disease-specific measure and to explore the associations between sociodemographic and clinical factors with HRQoL. In this study 109 ambulatory PwMS participated in 2002 of whom 77 (70.6 %) were re-assessed in 2012. In follow-up there were 61 (79.2 %) females and participants mean (SD) age was 48.0 (10.4) years. Ninety percent (90 %) of the participants had primary remitting MS including both relapsing-remitting and secondary-progressive MS and 8 % had primary progressive MS. The mean (SD) disease duration at follow-up was 20.0 (6.6) years. HRQoL was determined using generic 36-Item Short Form Survey Instrument (RAND-36), 15D- and disease-specific Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54) instruments. Neurologist assessed EDSS (Expanded Disability Status Scale) in the baseline and participants used SDSS (Subjective Expanded Disability Status Scale) in 10-year assessment. Repeated measures ANOVA and effect size (ES) calculations (Cohen’s d) were used in statistical analysis. Asso-ciations were analyzed with multiple linear regression using the HRQoL composite and total scores as dependent variables. RAND-36 physical composite score (PCS) (p=.003, ES 0.26) and 15D total score (p=.012, ES 0.22) deteriorated. Deterioration occurred in RAND-36 physical functioning (p=.001, ES 0.27), pain (p=.020, ES 0.25) and general health perceptions (p=.002, ES 0.36), in MSQOL-54 physical function (p=.001, ES 0.27), pain (p=.040, ES 0.21), sexual function (p=.003, ES 0.43) and satisfaction with sexual function (p=.012, ES 0.38) scales, and in 15D mobility (p=.004, ES 0.34) and sexual function (p=<.001, ES 0.61) dimensions. Improvement was shown in RAND-36 social functioning (p=.049, ES 0.25). Other composite scores, scales and dimensions in HRQoL measures remained unchanged. Physical disability between EDSS 0.0–3.5 at the baseline was associated with higher HRQoL in RAND-36 PCS (p=<.001), MSQOL-54 physical health composite (PHC) (p=.007) and 15D total score (p=.013) in the follow-up. Longer disease duration was associated with higher HRQoL in RAND-36 mental composite (MCS) (p=<.031) and MSQOL-54 mental health composite scores (MHC) (p=.016). Higher age was associated with lower HRQoL in MSQOL-54 MHC (p=.026) and gender (female) with higher HRQoL in 15D total score (p=.046). The results of the present study suggest that the deterioration in HRQoL among ambulatory PwMS focuses more in physical than mental function regardless of the outcome measure in the 10-year follow-up. Sociodemographic and clinical factors was associated with HRQoL. More long-term population based studies are needed to determine the sensitivity to change in HRQoL among persons with MS.
first_indexed 2023-03-22T10:00:19Z
format Pro gradu
fullrecord [{"key": "dc.contributor.author", "value": "Rintala, Aki", "language": null, "element": "contributor", "qualifier": "author", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.accessioned", "value": "2015-05-20T10:13:24Z", "language": "", "element": "date", "qualifier": "accessioned", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.available", "value": "2015-05-20T10:13:24Z", "language": "", "element": "date", "qualifier": "available", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.issued", "value": "2015", "language": null, "element": "date", "qualifier": "issued", "schema": "dc"}, {"key": "dc.identifier.other", "value": "oai:jykdok.linneanet.fi:1473950", "language": null, "element": "identifier", "qualifier": "other", "schema": "dc"}, {"key": "dc.identifier.uri", "value": "https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/45961", "language": "", "element": "identifier", "qualifier": "uri", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.abstract", "value": "T\u00e4m\u00e4n pro gradu\u2013tutkielman tarkoituksena oli selvitt\u00e4\u00e4 MS-tautia sairastavien terveyteen liittyv\u00e4n el\u00e4m\u00e4nlaadun muutosta 10 vuoden seurannassa sek\u00e4 tutkia sosiodemografisten ja kliinisten tekij\u00f6iden yhteytt\u00e4 terveyteen liittyv\u00e4\u00e4n el\u00e4m\u00e4nlaatuun geneerisill\u00e4 ja sairausspesi-fill\u00e4 el\u00e4m\u00e4nlaatumittareilla.\r\nTutkimukseen osallistui 109 k\u00e4velev\u00e4\u00e4 MS-tautia sairastavaa henkil\u00f6\u00e4 vuonna 2002, josta 77 (70.6 %) henkil\u00f6\u00e4 osallistui seurantatutkimukseen vuonna 2012. Tutkittavista 79 % oli naisia keski-i\u00e4n ollessa 48 (SD 10.4) vuotta. Tutkittavista 90 % sairasti aaltomaisesti tai sekundaari-sesti etenev\u00e4\u00e4 tautityyppi\u00e4 ja 8 % ensisijaisesti etenev\u00e4\u00e4 MS-tautia. Sairauden kesto tutkimuk-sen lopputilanteessa oli 20 (SD 6.6) vuotta. Terveyteen liittyv\u00e4\u00e4 el\u00e4m\u00e4nlaatua tarkasteltiin yleisill\u00e4 36-Item Short Form Survey Instrument- (RAND-36), 15D-instrument- (15D) ja sai-rausspesifill\u00e4 Multiple Sclerosis Quality of Life-54- (MSQOL-54) kyselyill\u00e4. Sairauden vai-keusaste m\u00e4\u00e4riteltiin alkutilanteessa neurologin tekem\u00e4n\u00e4 EDSS-asteikolla (Expanded Disabi-lity Status Scale) ja lopputilanteessa osallistujien itsearvioituna SDSS-asteikolla (Subjective Expanded Disability Status Scale). El\u00e4m\u00e4nlaadun muutosta tarkasteltiin toistomittauksen va-rianssianalyysilla (MANOVA) ja muutoksen voimakkuutta (ES) efektikoolla (Cohen d). So-siodemografisten ja kliinisten tekij\u00f6iden yhteytt\u00e4 el\u00e4m\u00e4nlaatuun tarkasteltiin lineaarisella reg-ressioanalyysilla.\r\nTerveyteen liittyv\u00e4 el\u00e4m\u00e4nlaatu heikkeni RAND-36:n fyysisiss\u00e4 yhdistelm\u00e4pisteiss\u00e4 (p=.003, ES 0.26) ja 15D:n kokonaisindeksiss\u00e4 (p=.012, ES 0.22). El\u00e4m\u00e4nlaatu heikkeni my\u00f6s RAND-36:n fyysisess\u00e4 toimintakyvyn (p=.001, ES 0.27), kivuttomuuden (p=.020, ES 0.25) ja koetun terveyden (p=.002, ES 0.36), MSQOL-54:n fyysisen toimintakyvyn (p=.001, ES 0.27), kivuttomuuden (p=.040, ES 0.21), seksuaalisen toimintakyvyn (p=.003, ES 0.43) ja tyytyv\u00e4isyydess\u00e4 seksuaalisen toimintakyvyn (p=.012, ES 0.38) ulottuvuuksissa, sek\u00e4 15D:n liikkumisen (p=.004, ES 0.34) ja seksuaalisen toimintakyvyn (p=<.001, ES 0.61) osioissa. El\u00e4m\u00e4nlaatu parani RAND-36:n sosiaalisessa toimintakyvyss\u00e4 (p=.049, ES 0.25). Muissa el\u00e4m\u00e4nlaadun yhdistelm\u00e4pisteiss\u00e4, ulottuvuuksissa tai osioissa muutosta ei esiintynyt. Korkeampi el\u00e4m\u00e4nlaatu RAND-36:n (p=<.001) ja MSQOL-54:n (p=.007) fyysisiss\u00e4 yhdistelm\u00e4pisteiss\u00e4 ja 15D:n kokonaisindeksiss\u00e4 (p=.013) oli yhteydess\u00e4 lievemp\u00e4\u00e4n sairauden vaikeusasteen (EDSS 0.0\u20133.5). Korkea el\u00e4m\u00e4nlaatu RAND-36:n (p=<.031) ja MSQOL-54:n (p=<.016) psyykkisiss\u00e4 yhdistelm\u00e4pisteiss\u00e4 oli yhteydess\u00e4 pidemp\u00e4\u00e4n sairauden kestoon ja sukupuoli (naiset) oli yhteydess\u00e4 korkeaan el\u00e4m\u00e4nlaatuun 15D:n kokonaisindeksiss\u00e4 (p=.046). Heikko el\u00e4m\u00e4nlaatu MSQOL-54 psyykkisiss\u00e4 yhdistelm\u00e4pisteiss\u00e4 (p=.026) oli yhteydess\u00e4 korkeaan ik\u00e4\u00e4n.\r\nKymmenen vuoden seurannassa MS-tautia sairastavien henkil\u00f6iden fyysiseen terveyteen liit-tyv\u00e4 el\u00e4m\u00e4nlaatu heikkeni enemm\u00e4n kuin psyykkiseen terveyteen liittyv\u00e4 el\u00e4m\u00e4nlaatu riippumatta el\u00e4m\u00e4nlaatumittarista. Sosiodemografisilla ja kliinisill\u00e4 tekij\u00f6ill\u00e4 oli yhteytt\u00e4 terveyteen liittyv\u00e4\u00e4n el\u00e4m\u00e4nlaatuun. Pitk\u00e4aikaisia v\u00e4est\u00f6\u00f6n pohjautuvia el\u00e4m\u00e4nlaatututkimuksia kaivataan MS-tautia sairastavien el\u00e4m\u00e4nlaadun muutosherkkyyden arvioimiseen.", "language": "fi", "element": "description", "qualifier": "abstract", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.abstract", "value": "The aim of this 10 year follow-up study was to determine the change in health-related quality of life (HRQoL) over time in persons with MS (PwMS) using generic and disease-specific measure and to explore the associations between sociodemographic and clinical factors with HRQoL.\r\nIn this study 109 ambulatory PwMS participated in 2002 of whom 77 (70.6 %) were re-assessed in 2012. In follow-up there were 61 (79.2 %) females and participants mean (SD) age was 48.0 (10.4) years. Ninety percent (90 %) of the participants had primary remitting MS including both relapsing-remitting and secondary-progressive MS and 8 % had primary progressive MS. The mean (SD) disease duration at follow-up was 20.0 (6.6) years. HRQoL was determined using generic 36-Item Short Form Survey Instrument (RAND-36), 15D- and disease-specific Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54) instruments. Neurologist assessed EDSS (Expanded Disability Status Scale) in the baseline and participants used SDSS (Subjective Expanded Disability Status Scale) in 10-year assessment. Repeated measures ANOVA and effect size (ES) calculations (Cohen\u2019s d) were used in statistical analysis. Asso-ciations were analyzed with multiple linear regression using the HRQoL composite and total scores as dependent variables.\r\nRAND-36 physical composite score (PCS) (p=.003, ES 0.26) and 15D total score (p=.012, ES 0.22) deteriorated. Deterioration occurred in RAND-36 physical functioning (p=.001, ES 0.27), pain (p=.020, ES 0.25) and general health perceptions (p=.002, ES 0.36), in MSQOL-54 physical function (p=.001, ES 0.27), pain (p=.040, ES 0.21), sexual function (p=.003, ES 0.43) and satisfaction with sexual function (p=.012, ES 0.38) scales, and in 15D mobility (p=.004, ES 0.34) and sexual function (p=<.001, ES 0.61) dimensions. Improvement was shown in RAND-36 social functioning (p=.049, ES 0.25). Other composite scores, scales and dimensions in HRQoL measures remained unchanged. Physical disability between EDSS 0.0\u20133.5 at the baseline was associated with higher HRQoL in RAND-36 PCS (p=<.001), MSQOL-54 physical health composite (PHC) (p=.007) and 15D total score (p=.013) in the follow-up. Longer disease duration was associated with higher HRQoL in RAND-36 mental composite (MCS) (p=<.031) and MSQOL-54 mental health composite scores (MHC) (p=.016). Higher age was associated with lower HRQoL in MSQOL-54 MHC (p=.026) and gender (female) with higher HRQoL in 15D total score (p=.046).\r\nThe results of the present study suggest that the deterioration in HRQoL among ambulatory PwMS focuses more in physical than mental function regardless of the outcome measure in the 10-year follow-up. Sociodemographic and clinical factors was associated with HRQoL. More long-term population based studies are needed to determine the sensitivity to change in HRQoL among persons with MS.", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "abstract", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.provenance", "value": "Submitted using Plone Publishing form by Miia Hakanen (mihakane) on 2015-05-20 10:13:24.024428. Form: Admin-lomake opinn\u00e4ytteiden julkaisuun (https://kirjasto.jyu.fi/julkaisut/julkaisulomakkeet/admin-lomake-opinnaytteet). JyX data: [jyx_publishing-allowed (fi) =False]", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "provenance", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.provenance", "value": "Submitted by jyx lomake-julkaisija (jyx-julkaisija@noreply.fi) on 2015-05-20T10:13:24Z\r\nNo. of bitstreams: 2\r\nURN:NBN:fi:jyu-201505201917.pdf: 601754 bytes, checksum: 1ae6b4cb224388c6a8b5b9fd1b0d86b9 (MD5)\r\nlicense.html: 107 bytes, checksum: a7d86e598caa500b1b433bbb9dc8ef1c (MD5)", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "provenance", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.provenance", "value": "Made available in DSpace on 2015-05-20T10:13:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2\r\nURN:NBN:fi:jyu-201505201917.pdf: 601754 bytes, checksum: 1ae6b4cb224388c6a8b5b9fd1b0d86b9 (MD5)\r\nlicense.html: 107 bytes, checksum: a7d86e598caa500b1b433bbb9dc8ef1c (MD5)\r\n Previous issue date: 2015", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "provenance", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.extent", "value": "1 verkkoaineisto (58 sivua)", "language": null, "element": "format", "qualifier": "extent", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.mimetype", "value": "application/pdf", "language": null, "element": "format", "qualifier": "mimetype", "schema": "dc"}, {"key": "dc.language.iso", "value": "fin", "language": null, "element": "language", "qualifier": "iso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights", "value": "In Copyright", "language": "en", "element": "rights", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.other", "value": "MS-tauti", "language": "", "element": "subject", "qualifier": "other", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.other", "value": "multippeliskleroosi", "language": "", "element": "subject", "qualifier": "other", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.other", "value": "el\u00e4m\u00e4nlaatu", "language": "", "element": "subject", "qualifier": "other", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.other", "value": "terveyteen liittyv\u00e4 el\u00e4m\u00e4nlaatu", "language": "", "element": "subject", "qualifier": "other", "schema": "dc"}, {"key": "dc.title", "value": "El\u00e4m\u00e4nlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkil\u00f6ill\u00e4 kymmenen vuoden seurannassa", "language": null, "element": "title", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.type", "value": "master thesis", "language": null, "element": "type", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.identifier.urn", "value": "URN:NBN:fi:jyu-201505201917", "language": null, "element": "identifier", "qualifier": "urn", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.ontasot", "value": "Pro gradu -tutkielma", "language": "fi", "element": "type", "qualifier": "ontasot", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.ontasot", "value": "Master\u2019s thesis", "language": "en", "element": "type", "qualifier": "ontasot", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.faculty", "value": "Liikuntatieteellinen tiedekunta", "language": "fi", "element": "contributor", "qualifier": "faculty", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.faculty", "value": "Faculty of Sport and Health Sciences", "language": "en", "element": "contributor", "qualifier": "faculty", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.department", "value": "Terveystieteiden laitos", "language": "fi", "element": "contributor", "qualifier": "department", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.department", "value": "Department of Health Sciences", "language": "en", "element": "contributor", "qualifier": "department", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.organization", "value": "University of Jyv\u00e4skyl\u00e4", "language": "en", "element": "contributor", "qualifier": "organization", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.organization", "value": "Jyv\u00e4skyl\u00e4n yliopisto", "language": "fi", "element": "contributor", "qualifier": "organization", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.discipline", "value": "Fysioterapia", "language": "fi", "element": "subject", "qualifier": "discipline", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.discipline", "value": "Physiotherapy", "language": "en", "element": "subject", "qualifier": "discipline", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.updated", "value": "2015-05-20T10:13:25Z", "language": "", "element": "date", "qualifier": "updated", "schema": "dc"}, {"key": "yvv.contractresearch.funding", "value": "0", "language": "", "element": "contractresearch", "qualifier": "funding", "schema": "yvv"}, {"key": "dc.type.coar", "value": "http://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc", "language": null, "element": "type", "qualifier": "coar", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.accesslevel", "value": "restrictedAccess", "language": "fi", "element": "rights", "qualifier": "accesslevel", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.publication", "value": "masterThesis", "language": null, "element": "type", "qualifier": "publication", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.oppiainekoodi", "value": "50422", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "oppiainekoodi", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "MS-tauti", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "el\u00e4m\u00e4nlaatu", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.yso", "value": "terveys", "language": null, "element": "subject", "qualifier": "yso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.content", "value": "fulltext", "language": null, "element": "format", "qualifier": "content", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.url", "value": "https://rightsstatements.org/page/InC/1.0/", "language": null, "element": "rights", "qualifier": "url", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.accessrights", "value": "Aineistoon p\u00e4\u00e4sy\u00e4 on rajoitettu tekij\u00e4noikeussyist\u00e4. Aineisto on luettavissa Jyv\u00e4skyl\u00e4n yliopiston kirjaston arkistoty\u00f6asemalta. Ks. https://kirjasto.jyu.fi/fi/tyoskentelytilat/laitteet-ja-tilat.", "language": "fi", "element": "rights", "qualifier": "accessrights", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.accessrights", "value": "This material has a restricted access due to copyright reasons. It can be read at the workstation at Jyv\u00e4skyl\u00e4 University Library reserved for the use of archival materials: https://kirjasto.jyu.fi/en/workspaces/facilities.", "language": "en", "element": "rights", "qualifier": "accessrights", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.okm", "value": "G2", "language": null, "element": "type", "qualifier": "okm", "schema": "dc"}]
id jyx.123456789_45961
language fin
last_indexed 2025-03-31T20:02:34Z
main_date 2015-01-01T00:00:00Z
main_date_str 2015
publishDate 2015
record_format qdc
source_str_mv jyx
spellingShingle Rintala, Aki Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa MS-tauti multippeliskleroosi elämänlaatu terveyteen liittyvä elämänlaatu Fysioterapia Physiotherapy 50422 terveys
title Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa
title_full Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa
title_fullStr Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa
title_full_unstemmed Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa
title_short Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa
title_sort elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia ms sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa
title_txtP Elämänlaadun muutokset multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä kymmenen vuoden seurannassa
topic MS-tauti multippeliskleroosi elämänlaatu terveyteen liittyvä elämänlaatu Fysioterapia Physiotherapy 50422 terveys
topic_facet 50422 Fysioterapia MS-tauti Physiotherapy elämänlaatu multippeliskleroosi terveys terveyteen liittyvä elämänlaatu
url https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/45961 http://www.urn.fi/URN:NBN:fi:jyu-201505201917
work_keys_str_mv AT rintalaaki elämänlaadunmuutoksetmultippeliskleroosiamssairastavillahenkilöilläkymmenenvuodenseur