Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina

Hämeenaho, K. 2025. Favorite places of elderly people and their connection to depressive symptoms – do elderly caregivers differ from those who are not caregivers. Faculty of Sport and Health Sciences, University of Jyväskylä, Master's Thesis in Gerontology and Public Health, 54 pp. Depression...

Full description

Bibliographic Details
Main Author: Hämeenaho, Katja
Other Authors: Liikuntatieteellinen tiedekunta, Faculty of Sport and Health Sciences, Jyväskylän yliopisto, University of Jyväskylä
Format: Master's thesis
Language:fin
Published: 2025
Subjects:
Online Access: https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/101716
_version_ 1833407614062428160
author Hämeenaho, Katja
author2 Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Jyväskylän yliopisto University of Jyväskylä
author_facet Hämeenaho, Katja Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Jyväskylän yliopisto University of Jyväskylä Hämeenaho, Katja Liikuntatieteellinen tiedekunta Faculty of Sport and Health Sciences Jyväskylän yliopisto University of Jyväskylä
author_sort Hämeenaho, Katja
datasource_str_mv jyx
description Hämeenaho, K. 2025. Favorite places of elderly people and their connection to depressive symptoms – do elderly caregivers differ from those who are not caregivers. Faculty of Sport and Health Sciences, University of Jyväskylä, Master's Thesis in Gerontology and Public Health, 54 pp. Depression among elderly people is a growing global phenomenon that burdens their quality of life and healthcare resources. Caregivers, in particular, are at risk of developing depression due to the demanding nature of caregiving. Favorite places are everyday locations that bring pleasure and can be used as coping mechanisms to enhance well-being through self-reflection and self-regulation. The purpose of this study was to investigate the types of favorite places elderly people visit, how often they visit them, and whether there is a connection between these places and depression symptoms. Additionally, the study examined whether these factors differ between elderly caregivers those who are not caregivers. The study was conducted as a cross-sectional study within the AGNES research project. Data were collected from 75–85-year-old residents of Jyväskylä during 2017–2018. Age and sex were obtained from the registry, and other information was gathered through structured interviews. This study focused on elderly individuals who identified their favorite places in an environmental survey and explained why the place brings them pleasure (n=804). There were 71 caregivers in the dataset. Types of favorite places (beautiful scenery, peaceful nature, aesthetic built environment, social place, and place from personal history) were defined based on the reasons for the pleasure the place brings. Depression symptoms were examined using the CES-D questionnaire, where a score of 16 or above indicated clinically significant depression symptoms. The connection between favorite place types and depression symptoms was analyzed using logistic regression. The interaction term was used to examine favorite place types and caregiving status. Background variables included sex, age group, diagnosed depression, feelings of loneliness, and perceived stress. The most common favorite place among elderly people is a social place (56 % of respondents), which is also visited most frequently at least once a week (63 %). More than half (58 %) of elderly people visit their favorite place at least once a week. Depressive symptoms were present in 21 % of caregivers and 16 % of non-caregivers. There was no statistically significant connection between different types of favorite places and depressive symptoms, nor did the connections differ between caregivers and non-caregivers. Feelings of loneliness and perceived stress were statistically significantly associated (p<0.001) with depressive symptoms in all favorite place type models. Favorite places among elderly people are similar regardless of whether they have depressive symptoms or are caregivers. The prevalence of social favorite places highlights the importance of social connections for elderly people. According to this study, it appears that favorite places play a role in the daily lives of elderly people and can be utilized as means of behavioral activation, but more research on the topic is needed. Keywords: favorite place, depression, caregivers, elderly Hämeenaho, K. 2025. Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina. Liikuntatieteellinen tiedekunta, Jyväskylän yliopisto, Gerontologia ja kansanterveys pro gradu -tutkielma, 54 s. Iäkkäiden ihmisten masennus on kasvava maailmanlaajuinen ilmiö, joka kuormittaa iäkkäiden elämänlaatua sekä terveydenhuollon resursseja. Erityisesti omaishoitajat ovat riskissä sairastua masennukseen hoitotyön kuormittavuuden vuoksi. Mielipaikat ovat mielihyvää tuottavia arjen paikkoja, joita voidaan käyttää selviytymiskeinoina hyvinvoinnin parantamiseksi itsereflektion ja -säätelyn avulla. Tämän työn tarkoituksena oli tutkia, minkä tyyppisissä mielipaikoissa ja kuinka usein iäkkäät ihmiset vierailevat ja onko mielipaikkatyypeillä yhteyttä masennusoireistoon. Lisäksi selvitettiin, eroavatko nämä omaishoitajilla verrattuna niihin iäkkäisiin ihmisiin, jotka eivät toimi omaishoitajina. Tutkimus toteutettiin poikkileikkaustutkimuksena AGNES-tutkimushankkeesta. Aineisto on kerätty 75–85-vuotiailta jyväskyläläisiltä vuosina 2017–2018. Ikä ja sukupuoli saatiin rekisteristä ja muut tiedot haastatellen strukturoiduilla kyselyillä. Tässä työssä tutkittiin niitä iäkkäitä ihmisiä, jotka ovat ympäristökyselyssä paikantaneet mielipaikkansa ja kertoneet syyn, miksi paikka tuottaa heille mielihyvää (n=804). Omaishoitajia aineistossa oli 71. Mielipaikkatyypit (kaunis maisema, luonnon rauha, esteettinen rakennettu ympäristö, sosiaalinen paikka ja paikka omasta henkilöhistoriasta) määriteltiin paikan tuomaa mielihyvää tuottavien syiden perusteella. Masennusoireistoa tutkittiin CES-D-kyselyllä, jossa 16 pistettä tai yli oli merkkinä kliinisesti merkittäville masennusoireille. Mielipaikkatyyppien ja masennusoireiston yhteyttä tutkittiin logistisella regressioanalyysilla. Mielipaikkatyyppejä ja omaishoitajuutta tarkasteltiin interaktiotermillä. Taustamuuttujina käytettiin sukupuolta, ikäryhmää, diagnosoitua masennusta, yksinäisyyden tuntemuksia ja koettua stressiä. Yleisin iäkkäiden ihmisten mielipaikka on sosiaalinen paikka (56 % tutkittavista), jossa myös käydään yleisimmin vähintään kerran viikossa (63 %). Yli puolet (58 %) iäkkäistä ihmisistä käy mielipaikassaan vähintään kerran viikossa. Masennusoireita oli omaishoitajista 21 %:lla ja 16 %:lla heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina. Erityyppisten mielipaikkojen ja masennusoireiston välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä eivätkä yhteydet eronneet omaishoitajien ja ei-omaishoitajien välillä. Yksinäisyyden tuntemukset ja koettu stressi olivat tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä (p<0,001) masennusoireistoon kaikissa mielipaikkatyyppimalleissa. Iäkkäiden ihmisten mielipaikat ovat samankaltaisia riippumatta siitä onko heillä masennusoireista tai toimivatko he omaishoitajina. Sosiaalisten mielipaikkojen yleisyys korostaa sosiaalisten yhteyksien tärkeyttä iäkkäille ihmisille. Tämän tutkimuksen mukaan vaikuttaa siltä, että mielipaikoilla on rooli iäkkäiden ihmisten arjessa ja mielipaikkoja voidaan hyödyntää käyttäytymisen aktivoinnin keinoina, mutta tutkimusta aiheesta tarvitaan lisää. Asiasanat: mielipaikka, masennus, omaishoitajat, ikääntyneet
first_indexed 2025-05-02T20:00:25Z
format Pro gradu
free_online_boolean 1
fullrecord [{"key": "dc.contributor.advisor", "value": "Keskinen, Kirsi", "language": null, "element": "contributor", "qualifier": "advisor", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.author", "value": "H\u00e4meenaho, Katja", "language": null, "element": "contributor", "qualifier": "author", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.accessioned", "value": "2025-05-02T05:20:38Z", "language": null, "element": "date", "qualifier": "accessioned", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.available", "value": "2025-05-02T05:20:38Z", "language": null, "element": "date", "qualifier": "available", "schema": "dc"}, {"key": "dc.date.issued", "value": "2025", "language": null, "element": "date", "qualifier": "issued", "schema": "dc"}, {"key": "dc.identifier.uri", "value": "https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/101716", "language": null, "element": "identifier", "qualifier": "uri", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.abstract", "value": "H\u00e4meenaho, K. 2025. Favorite places of elderly people and their connection to depressive symptoms \u2013 do elderly caregivers differ from those who are not caregivers. Faculty of Sport and Health Sciences, University of Jyv\u00e4skyl\u00e4, Master's Thesis in Gerontology and Public Health, 54 pp.\n\nDepression among elderly people is a growing global phenomenon that burdens their quality of life and healthcare resources. Caregivers, in particular, are at risk of developing depression due to the demanding nature of caregiving. Favorite places are everyday locations that bring pleasure and can be used as coping mechanisms to enhance well-being through self-reflection and self-regulation. The purpose of this study was to investigate the types of favorite places elderly people visit, how often they visit them, and whether there is a connection between these places and depression symptoms. Additionally, the study examined whether these factors differ between elderly caregivers those who are not caregivers. \n\nThe study was conducted as a cross-sectional study within the AGNES research project. Data were collected from 75\u201385-year-old residents of Jyv\u00e4skyl\u00e4 during 2017\u20132018. Age and sex were obtained from the registry, and other information was gathered through structured interviews. This study focused on elderly individuals who identified their favorite places in an environmental survey and explained why the place brings them pleasure (n=804). There were 71 caregivers in the dataset. Types of favorite places (beautiful scenery, peaceful nature, aesthetic built environment, social place, and place from personal history) were defined based on the reasons for the pleasure the place brings. Depression symptoms were examined using the CES-D questionnaire, where a score of 16 or above indicated clinically significant depression symptoms. The connection between favorite place types and depression symptoms was analyzed using logistic regression. The interaction term was used to examine favorite place types and caregiving status. Background variables included sex, age group, diagnosed depression, feelings of loneliness, and perceived stress.\n\nThe most common favorite place among elderly people is a social place (56 % of respondents), which is also visited most frequently at least once a week (63 %). More than half (58 %) of elderly people visit their favorite place at least once a week. Depressive symptoms were present in 21 % of caregivers and 16 % of non-caregivers. There was no statistically significant connection between different types of favorite places and depressive symptoms, nor did the connections differ between caregivers and non-caregivers. Feelings of loneliness and perceived stress were statistically significantly associated (p<0.001) with depressive symptoms in all favorite place type models.\n\nFavorite places among elderly people are similar regardless of whether they have depressive symptoms or are caregivers. The prevalence of social favorite places highlights the importance of social connections for elderly people. According to this study, it appears that favorite places play a role in the daily lives of elderly people and can be utilized as means of behavioral activation, but more research on the topic is needed.\n\nKeywords: favorite place, depression, caregivers, elderly", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "abstract", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.abstract", "value": "H\u00e4meenaho, K. 2025. I\u00e4kk\u00e4iden ihmisten mielipaikat sek\u00e4 niiden yhteys masennusoireistoon \u2013 eroavatko i\u00e4kk\u00e4\u00e4t omaishoitajat heist\u00e4, jotka eiv\u00e4t toimi omaishoitajina. Liikuntatieteellinen tiedekunta, Jyv\u00e4skyl\u00e4n yliopisto, Gerontologia ja kansanterveys pro gradu -tutkielma, 54 s. \n\nI\u00e4kk\u00e4iden ihmisten masennus on kasvava maailmanlaajuinen ilmi\u00f6, joka kuormittaa i\u00e4kk\u00e4iden el\u00e4m\u00e4nlaatua sek\u00e4 terveydenhuollon resursseja. Erityisesti omaishoitajat ovat riskiss\u00e4 sairastua masennukseen hoitoty\u00f6n kuormittavuuden vuoksi. Mielipaikat ovat mielihyv\u00e4\u00e4 tuottavia arjen paikkoja, joita voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 selviytymiskeinoina hyvinvoinnin parantamiseksi itsereflektion ja -s\u00e4\u00e4telyn avulla. T\u00e4m\u00e4n ty\u00f6n tarkoituksena oli tutkia, mink\u00e4 tyyppisiss\u00e4 mielipaikoissa ja kuinka usein i\u00e4kk\u00e4\u00e4t ihmiset vierailevat ja onko mielipaikkatyypeill\u00e4 yhteytt\u00e4 masennusoireistoon. Lis\u00e4ksi selvitettiin, eroavatko n\u00e4m\u00e4 omaishoitajilla verrattuna niihin i\u00e4kk\u00e4isiin ihmisiin, jotka eiv\u00e4t toimi omaishoitajina.\n\nTutkimus toteutettiin poikkileikkaustutkimuksena AGNES-tutkimushankkeesta. Aineisto on ker\u00e4tty 75\u201385-vuotiailta jyv\u00e4skyl\u00e4l\u00e4isilt\u00e4 vuosina 2017\u20132018. Ik\u00e4 ja sukupuoli saatiin rekisterist\u00e4 ja muut tiedot haastatellen strukturoiduilla kyselyill\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 ty\u00f6ss\u00e4 tutkittiin niit\u00e4 i\u00e4kk\u00e4it\u00e4 ihmisi\u00e4, jotka ovat ymp\u00e4rist\u00f6kyselyss\u00e4 paikantaneet mielipaikkansa ja kertoneet syyn, miksi paikka tuottaa heille mielihyv\u00e4\u00e4 (n=804). Omaishoitajia aineistossa oli 71. Mielipaikkatyypit (kaunis maisema, luonnon rauha, esteettinen rakennettu ymp\u00e4rist\u00f6, sosiaalinen paikka ja paikka omasta henkil\u00f6historiasta) m\u00e4\u00e4riteltiin paikan tuomaa mielihyv\u00e4\u00e4 tuottavien syiden perusteella. Masennusoireistoa tutkittiin CES-D-kyselyll\u00e4, jossa 16 pistett\u00e4 tai yli oli merkkin\u00e4 kliinisesti merkitt\u00e4ville masennusoireille. Mielipaikkatyyppien ja masennusoireiston yhteytt\u00e4 tutkittiin logistisella regressioanalyysilla. Mielipaikkatyyppej\u00e4 ja omaishoitajuutta tarkasteltiin interaktiotermill\u00e4. Taustamuuttujina k\u00e4ytettiin sukupuolta, ik\u00e4ryhm\u00e4\u00e4, diagnosoitua masennusta, yksin\u00e4isyyden tuntemuksia ja koettua stressi\u00e4. \n\nYleisin i\u00e4kk\u00e4iden ihmisten mielipaikka on sosiaalinen paikka (56 % tutkittavista), jossa my\u00f6s k\u00e4yd\u00e4\u00e4n yleisimmin v\u00e4hint\u00e4\u00e4n kerran viikossa (63 %). Yli puolet (58 %) i\u00e4kk\u00e4ist\u00e4 ihmisist\u00e4 k\u00e4y mielipaikassaan v\u00e4hint\u00e4\u00e4n kerran viikossa. Masennusoireita oli omaishoitajista 21 %:lla ja 16 %:lla heist\u00e4, jotka eiv\u00e4t toimi omaishoitajina. Erityyppisten mielipaikkojen ja masennusoireiston v\u00e4lill\u00e4 ei ollut tilastollisesti merkitsev\u00e4\u00e4 yhteytt\u00e4 eiv\u00e4tk\u00e4 yhteydet eronneet omaishoitajien ja ei-omaishoitajien v\u00e4lill\u00e4. Yksin\u00e4isyyden tuntemukset ja koettu stressi olivat tilastollisesti merkitsev\u00e4sti yhteydess\u00e4 (p<0,001) masennusoireistoon kaikissa mielipaikkatyyppimalleissa.\n\nI\u00e4kk\u00e4iden ihmisten mielipaikat ovat samankaltaisia riippumatta siit\u00e4 onko heill\u00e4 masennusoireista tai toimivatko he omaishoitajina. Sosiaalisten mielipaikkojen yleisyys korostaa sosiaalisten yhteyksien t\u00e4rkeytt\u00e4 i\u00e4kk\u00e4ille ihmisille. T\u00e4m\u00e4n tutkimuksen mukaan vaikuttaa silt\u00e4, ett\u00e4 mielipaikoilla on rooli i\u00e4kk\u00e4iden ihmisten arjessa ja mielipaikkoja voidaan hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4ytymisen aktivoinnin keinoina, mutta tutkimusta aiheesta tarvitaan lis\u00e4\u00e4.\n\nAsiasanat: mielipaikka, masennus, omaishoitajat, ik\u00e4\u00e4ntyneet", "language": "fi", "element": "description", "qualifier": "abstract", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.provenance", "value": "Submitted by jyx lomake-julkaisija (jyx-julkaisija.group@korppi.jyu.fi) on 2025-05-02T05:20:38Z\nNo. of bitstreams: 0", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "provenance", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.provenance", "value": "Made available in DSpace on 2025-05-02T05:20:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "provenance", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.extent", "value": "55", "language": null, "element": "format", "qualifier": "extent", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.mimetype", "value": "application/pdf", "language": null, "element": "format", "qualifier": "mimetype", "schema": "dc"}, {"key": "dc.language.iso", "value": "fin", "language": null, "element": "language", "qualifier": "iso", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights", "value": "CC BY-NC-ND 4.0", "language": null, "element": "rights", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.title", "value": "I\u00e4kk\u00e4iden ihmisten mielipaikat sek\u00e4 niiden yhteys masennusoireistoon \u2013 eroavatko i\u00e4kk\u00e4\u00e4t omaishoitajat heist\u00e4, jotka eiv\u00e4t toimi omaishoitajina", "language": null, "element": "title", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.type", "value": "master thesis", "language": null, "element": "type", "qualifier": null, "schema": "dc"}, {"key": "dc.identifier.urn", "value": "URN:NBN:fi:jyu-202505023709", "language": null, "element": "identifier", "qualifier": "urn", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.faculty", "value": "Liikuntatieteellinen tiedekunta", "language": "fi", "element": "contributor", "qualifier": "faculty", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.faculty", "value": "Faculty of Sport and Health Sciences", "language": "en", "element": "contributor", "qualifier": "faculty", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.organization", "value": "Jyv\u00e4skyl\u00e4n yliopisto", "language": "fi", "element": "contributor", "qualifier": "organization", "schema": "dc"}, {"key": "dc.contributor.organization", "value": "University of Jyv\u00e4skyl\u00e4", "language": "en", "element": "contributor", "qualifier": "organization", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.discipline", "value": "Gerontologian ja kansanterveyden maisteriohjelma", "language": "fi", "element": "subject", "qualifier": "discipline", "schema": "dc"}, {"key": "dc.subject.discipline", "value": "Master's Degree Programme in Gerontology and Public Health", "language": "en", "element": "subject", "qualifier": "discipline", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.coar", "value": "http://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc", "language": null, "element": "type", "qualifier": "coar", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.copyright", "value": "\u00a9 The Author(s)", "language": null, "element": "rights", "qualifier": "copyright", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.accesslevel", "value": "openAccess", "language": null, "element": "rights", "qualifier": "accesslevel", "schema": "dc"}, {"key": "dc.type.publication", "value": "masterThesis", "language": null, "element": "type", "qualifier": "publication", "schema": "dc"}, {"key": "dc.format.content", "value": "fulltext", "language": null, "element": "format", "qualifier": "content", "schema": "dc"}, {"key": "dc.rights.url", "value": "https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/", "language": null, "element": "rights", "qualifier": "url", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.accessibilityfeature", "value": "unknown accessibility", "language": "en", "element": "description", "qualifier": "accessibilityfeature", "schema": "dc"}, {"key": "dc.description.accessibilityfeature", "value": "ei tietoa saavutettavuudesta", "language": "fi", "element": "description", "qualifier": "accessibilityfeature", "schema": "dc"}]
id jyx.123456789_101716
language fin
last_indexed 2025-05-21T20:06:14Z
main_date 2025-01-01T00:00:00Z
main_date_str 2025
online_boolean 1
online_urls_str_mv {"url":"https:\/\/jyx.jyu.fi\/bitstreams\/4e9a0158-5104-4f91-9ea2-e3af9bc8d9a6\/download","text":"URN:NBN:fi:jyu-202505023709.pdf","source":"jyx","mediaType":"application\/pdf"}
publishDate 2025
record_format qdc
source_str_mv jyx
spellingShingle Hämeenaho, Katja Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina Gerontologian ja kansanterveyden maisteriohjelma Master's Degree Programme in Gerontology and Public Health
title Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina
title_full Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina
title_fullStr Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina
title_full_unstemmed Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina
title_short Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina
title_sort iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä jotka eivät toimi omaishoitajina
title_txtP Iäkkäiden ihmisten mielipaikat sekä niiden yhteys masennusoireistoon – eroavatko iäkkäät omaishoitajat heistä, jotka eivät toimi omaishoitajina
topic Gerontologian ja kansanterveyden maisteriohjelma Master's Degree Programme in Gerontology and Public Health
topic_facet Gerontologian ja kansanterveyden maisteriohjelma Master's Degree Programme in Gerontology and Public Health
url https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/101716 http://www.urn.fi/URN:NBN:fi:jyu-202505023709
work_keys_str_mv AT hämeenahokatja iäkkäidenihmistenmielipaikatsekäniidenyhteysmasennusoireistooneroavatkoiäkkäätoma